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健康資訊

兒童心理健康比想象中重要
    最近幾年,兒童的心理健康已經受到了越來越多的家長的重視。可是,兒童心理與精神健康的整體水平卻在逐年惡化。2014年6月20日搜狐健康一篇報道指出,我國兒童心理精神障礙發病率為10%至20%,嚴重精神病占比達3%。北京安定醫院兒科主任崔永華說,最近幾年,北京市兒童精神障礙患病率逐年提高,平均每100個孩子里有10到20人存在精神問題,作為我國兒童精神疾病診療最專業最權威的醫院,安定醫院兒科的年接診量已經飆升至8萬人次,比五年前增加了3倍,有22個床位的病區也由過去的“住不滿”變成了現在的“住不上”——盡管平均住院周期只有1個月。 從心理健康到精神疾病,是由量變到質變的。我們必須從孩子零歲開始關注。 
    那么什么是心理呢?很多家長理解的“心理健康”就是脾氣好不好,性格開朗不開朗,這樣的理解太狹隘了。一個人的心理可以分為心理過程和心理特性兩部分。心理過程,包括知、情、意三個部分。知,代表認知,是一個人對世界的認識,他的感覺、直覺、記憶、表象、思維、語言、想象;情,是他的情緒情感;意,是指意志。而心理特性則包括:1.動力,也就是需要和動機;2. 適宜性,也就是能力;3. 人格,可以理解為他的氣質和性格。這么一分析,一個人的“心理”,就是這個人最核心的本質部分,是除了身體之外的全部。
    另外,心理的發展,也并不全是后天養育的問題。一個人先天的大腦以及神經系統的遺傳特征,先天的氣質類型,會影響到這個人后天的被養育的方式,以及他對環境所提供的信息的吸納和處理。大腦皮層中最先進的部分,前額葉,要到21-23歲左右才完全長好。也就是說,人的心理發展的過程,包含了先天與后天的互相影響與互相促進。后天的養育方式如果不當,不僅會影響到孩子的情緒、行為、性格等等,甚至會影響到大腦的發育和其他的身體表征。 
    一、認知。孩子認知的發展,與先天的遺傳有很大的關系,例如智力發育。很多家長在孩子很小的時候就注意給孩子“開發智力”。事實是,智力的發展有它自己的規律,外界刺激不足固然會造成發育遲緩,像狼孩,孤兒院缺少關照和活動的孩子等等,但那都是極端的例子,很多情況是現在家長太著急了,給予的刺激太多太強,這同樣會給孩子的智力發育帶來壞影響。家長要能夠正確評估自己孩子的狀況,不要拔苗助長。
    有些疾病是屬于腦功能障礙,而不是性格問題。例如自閉癥和多動癥。當先天的大腦功能有缺陷時,記憶、想象、思維、語言等當然都會有問題。
    如果先天的大腦沒有問題,正常的生活狀態下,孩子的認知的發展將與其年齡以及遺傳的資質相匹配。但是,如果養育方式不當,引起孩子的情緒反應異常,就會反過來影響孩子的認知發展以及大腦和神經系統的發展,甚至引起病變。例如,長期處于緊張、恐慌狀態下的孩子,容易得神經抽動癥。長期挫敗體驗多情緒狂躁的孩子容易發生注意力問題,等等。
    二、情緒情感。情緒是與生俱來的。動物都會有喜怒哀懼等情緒。當我們看到新鮮的環境,當我們遇到陌生人,當我們獨立完成了一件事,等等,都會影響到我們產生特定的情緒,情緒會影響(注意,不是決定)我們的認知、決策和行為,而我們得出結論、形成策略、采取行動的時候,同時也伴隨著新的情緒的產生。因此,我們不能小瞧了情緒對我們的影響。
    兒童最早對情緒只有通過軀體感受得到的體驗,沒有認知。逐漸地,在父母養育方式的影響下,孩子開始對情緒有了認識和了解,不僅了解自己的情緒,也了解他人的情緒。下面我重點講一下有哪些情緒的能力是父母要注意培養孩子的。
    社會情緒的發生緣于后天。一般在兩歲左右,孩子開始表現出復雜的情緒,如尷尬、害羞、嫉妒、內疚、驕傲等。這些情緒是自我評價性的情緒,而自我評價首先來自他人,尤其是最親密的人——父母的評價。美國心理學Alessandri和Lewis在1996年做了一系列實驗,他們邀請一些4~5歲的孩子和他們的母親到實驗室“玩兒”,實驗員給孩子們一些難題,如搭積木、滾球等。孩子們有時成功,有時失敗,實驗員記錄下孩子成功或失敗時自己的反應以及旁邊母親的反應。
    記錄顯示與我們預期的結果一致:那些更關注孩子“缺點”或“錯誤”,在孩子失敗時嚴厲指責孩子的母親,其子女在失敗時更容易顯得羞愧和自責,成功時卻很少感到驕傲、自豪。與之相對應的就是,那些更關注孩子的積極表現,肯定、認可孩子的母親,其子女在成功時會表現驕傲,在失敗時較少有內疚、自責的表現。所以,一個整天陰沉沉的,或者情緒上經常“暴風驟雨”的媽媽,不可能擁有一個陽光的孩子。
    實驗還表明,學齡前兒童的自我價值情緒還有一個特點,就是旁邊有沒有成年人看,對他們的情緒反應影響很大!如果沒有媽媽和實驗員在場,孩子們失敗了就失敗了,再次嘗試或放棄不玩了,很少表現出羞愧。要到6歲以后,兒童逐漸內化了他人的社會的評價標準,無論有沒有他人在場,他們才會為成功而感到驕傲,為失敗感到內疚。
    孩子要擁有的情緒能力。孩子的情緒能力的發展,跟后天的養育方式有很大的關系。情緒的來源基本可以分為兩個:一個是當我們在實現自己的目標、達成自己的利益的過程中受阻,遇到挫折時,我們會有“脾氣”,另一個是當我們與他人互動的時候,因為與他人的關系而帶來的情緒。無論是什么樣的脾氣、什么樣的情緒,該有的都會有,我們攔不住。我們能幫助孩子的,是讓他盡早發展出管理情緒的能力,包括:情緒(自己的和他人的)識別能力、情緒推理能力、情緒調節能力、情緒表達能力。這些能力發展得好不好,直接影響到孩子社會功能的發揮。
    三、 行為。我們只能通過一個人的外在表現來猜測他的內在心理過程。所以,我們判斷孩子的心理是否健康,更多地是從孩子的言行來推斷的。例如,前面講的情緒表達的問題,以及孩子的生活習慣、跟小朋友一起玩的方式等等。一個人行為不當,不僅預示他在認識上、情緒上等有問題,更重要的是會造成他自己的適應不良,引起別人的反感,讓自己達不成目的,于是引發負面情緒,行為會更加不當,一直惡性循環下去。家長要做的事有兩件:一,培養孩子良好的言行習慣。這涉及到認知,包括幫助孩子分析情境、了解他人和自己的目標,以及具體的一言一行。孩子在具體的言行應對上是空白,是通過家長的傳授和自己的觀察模仿習得的。現在獨生子女家庭為主,同伴一起玩的少,家長更需細心、耐心地教授孩子、引導孩子;二,注意觀察孩子的行為,包括收集老師和親戚朋友的評價、議論,及時發現孩子異常的言行,并進行分析、糾正。必要的時候,要及時請專業人士幫助。
    總結
    孩子的心理健康,其實就是一個人稱其為人的健康成長過程,包括他的性格,他的行為與能力,他的社會性,等等。這個過程是先天遺傳的生理特征與后天的養育方式、成長環境等刺激共同作用的結果。作為家長,要了解孩子的先天特征,針對孩子的特點來養育孩子,注意觀察和培養孩子的情緒能力、認知內容和社會性。一方面給孩子提供恰當的養育,另一方面,及時發現異常,及早干預。
 
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